Норма концентрации гормонов в крови у собак и кошек

Стоит ли делать "гормональный скрининг"? Стоит ли определять "гормональный фон"? Нужно ли определять концентрации гормонов до визита к ветеринарному эндокринологу?
Я занимаюсь клинической эндокринологией собак и кошек уже давно и привык, что на приём ко мне приводят пациентов с готовыми результатами дополнительных исследований. В ряде случаев они оказываются полезными. Однако часто можно признать, что без некоторых можно было бы обойтись и сэкономить свои средства (и тут речь идёт не только о материальных средствах, но и о временных и энергетических затратах). Многие исследования выполняются напрасно.
Всякое исследование назначается для подтверждения/исключения конкретного заболевания
Если ветеринарный врач в сотрудничестве с владельцем своего пациента придерживается этого тезиса, то значительно снижается риск необоснованных расходов, а диагностический план выглядит логичным и понятным. Такой подход снижает вероятность постановки ошибочного диагноза.

Но бывает так, что конкретных подозрений у ветеринарного врача нет: нет предварительного диагноза (наиболее вероятного), нет дифференциальных диагнозов (менее вероятных, но возможных). Это может происходить, когда жалобы и симптомы неспецифичны (характерны для очень большого количества болезней) или компетенция врача недостаточна для этого пациента. Тогда, в одних случаях обоснованно, а в других - нет, прибегают к выполнению рутинных исследований. Это может быть анализ крови и мочи, УЗИ брюшной полости, рентгеновское исследование грудной клетки. Похожий подход применяют иногда при подозрении "чего-то эндокринного".
Когда подозревают "что-то эндокринное" у собак и кошек?
  • При избытке веса
  • При потере веса
  • При ухудшении качества шерсти (потери шерсти, зуде, образовании ран)
  • При усилении жажды и мочеизнурении
  • При проявлении агрессии/страха
  • В любом непонятном случае :)
После того, как появилось смутное подозрение, назначается анализ на гормоны. Выбирается определение концентрации самых популярных гормонов. Обычно это определение концентрации тиреотропного гормона (ТТГ), общего тироксина (общТ4), свободного тироксина (свТ4), общего трийодтиронина (общТ3), кортизола, эстрадиола, прогестерона, соматотропного гормона (СТГ) и так далее (перечень зависит от фантазии). После того, как результат получен, происходит его сверка с нормами. Если анализ выполнялся в медицинской лаборатории, начинается поиск норм для собак и кошек. И тогда в поисковых строках появляются запросы "нормальная концентрация кортизола для кошки" или "норма общТ4 для собаки" и т. д.
Конечно, отыскать нормальные концентрации гормонов для собак и кошек можно. Например, можно попытаться опереться на те нормы, что представлены на этой странице (см. рисунок): здесь есть нормальная концентрация общТ4, нормальная концентрация ТТГ, нормальная концентрация кортизола и для собак и для кошек. Но это чревато совершением ошибки, и я сейчас поясню почему это возможно.
Нормы некоторых гормонов для собак и кошек
Нормы некоторых гормонов для собак и кошек (помните, что каждая лаборатория даёт свои нормы, поэтому ценность этой таблицы сомнительна).

Каждая лаборатория предоставляет свои нормы
Именно так. Разные анализаторы, разные реактивы к ним могут показывать разные результаты определения концентрации гормонов в одной и той же пробе крови. Стоит ли открывать ещё один секрет? Один и тот же анализатор, с одним и тем же реактивом в разное время может показать немного отличающиеся результаты определения концентрации гормона в одной и той же пробе крови. По этой причине каждая ветеринарная лаборатория должна иметь свои нормальные диапазоны значений для собак и кошек. С этими значениями сверяются полученные результаты. Если, в силу жизненных обстоятельств, анализ был проведён в медицинской лаборатории, ветеринарному врачу приходится искать нормы концентрации гормонов в специальной литературе, а не на сайтах, как, например, на моём (посмотрите на эту таблицу и забудьте о ней) ;) Но тогда будет ощущаться неуверенность при интерпретации пограничных результатов.

Не все лаборатории одинаково полезны
Качество выполнения анализа очень важно. До недавнего времени моё впечатление от качества работы очень многих ветеринарных лабораторий в РФ оставляло желать лучшего. К счастью, последнее время ситуация меняется. Всё больше ветеринарных лабораторий заботятся о точности выполнения исследований, и технические погрешности встречаются реже.

Не всегда отклонения от нормы концентрации гормонов говорят о проблеме и наоборот...
Это действительно так. В ряде случаев в отсутствие эндокринного нарушения концентрация некоторых гормонов у собак и кошек может отличаться от нормального диапазона. Например, при синдроме Кушинга у собак и кошек концентрация кортизола может находиться в пределах нормы (хотя ожидается его избыточность). В то же время концентрация кортизола может значительно повышаться у здоровых собак и кошек, например, во время стресса и при сильном воспалении. У собак и кошек концентрация общТ4 может опускаться ниже нормы при приёме некоторых лекарств или на фоне серьёзных заболеваний. Концентрация ТТГ у собак может повышаться при применении некоторых противосудорожных и антимикробных препаратов. Низкая концентрация кортизола у собак и кошек не всегда говорит о болезни Аддисона. И так далее...

Концентрацию многих гормонов сверяют не только с нормой, но так же учитывают другие показатели
Например, при диагностике нарушений функции паращитовидных желёз у собак и кошек или при диагностике инсулиномы определённые диапазоны норм концентраций паратгормона в первом случае и инсулина во втором подтверждают диагноз в привязке к концентрации ионизированного кальция в случае нарушения функции паращитовидных желёз и глюкозы в случае инсулиномы.

Как понимаете, запутаться неспециалисту в этом деле легко. Поэтому, если у вашего лечащего врача или у вас возникло подозрение, что у вашего питомца может быть то или иное эндокринное расстройство, покажите его ветеринарному эндокринологу и не спешите с выполнением анализов. Специалист сам определит, насколько вероятно то или иное эндокринное нарушение у вашего питомца, насколько целесообразно выполнять то или иное исследование и наметит диагностический план, который позволит не запутаться и поставить верный диагноз.
Made on
Tilda