Опухоли надпочечников собак или кошек

Опухоль надпочечника у собак и кошек может подозреваться на основании некоторых симптомов, которые бывают обусловлены её гормональной активностью. Если опухоль настолько велика, что сдавливает расположенные рядом крупные кровеносные сосуды, у пациента могут обнаруживаться отёки тазовых конечностей и скопление жидкости в брюшной полости. Но гораздо чаще новообразования надпочечников обнаруживаются случайно, в ходе УЗИ брюшной полости.

Опухоли надпочечников могут быть доброкачественными или злокачественными, гормонально активными или гормонально неактивными. В зависимости от того, какой характер новообразования подозревается, врач выбирает способ лечения.

К сожалению, без гистологического анализа удалённого новообразования дать однозначное заключение о злокачественности обнаруженной опухоли надпочечника трудно. Однако есть ряд критериев, которые позволяют сделать это с той или иной степенью вероятности до хирургического вмешательства. Эти критерии появляются при ультразвуковом исследовании (УЗИ) и компьютерной томографии (КТ) надпочечников. Вот некоторые из них:

• Размер новообразования надпочечника. Чем крупнее опухоль, тем больше вероятность её злокачественности. Новообразования надпочечников больше 2 см вызывают настороженность. В этом случае врач может предложить хирургическое лечение (удаление поражённого надпочечника - адреналэктомия), если есть дополнительные данные, указывающие на высокую вероятность злокачественности, или периодическое наблюдение, если таких данных нет. Новообразования больше 4-5 см однозначно вызывают тревогу и требуют хирургического лечения.
• Наличие тромбов в сосудах, питающих поражённый надпочечник. Такое отклонение можно обнаружить при УЗИ или КТ. Оно заставляет думать о том, что надпочечник поражён злокачественной опухолью.
• Прорастание опухоли в прилегающие к надпочечнику ткани так же является тревожным признаком. Для доброкачественных новообразований такой рост не типичен.

Опухоли надпочечников могут в избытке секретировать гормоны. У кошек и собак наиболее распространены опухоли, избыточно секретирующие кортизол. При этом наблюдаются признаки гиперадренокортицизма (синдром Кушинга). Реже встречаются опухоли, неконтролируемо секретирующие альдостерон. Такое состояние называется гиперальдостеронизмом (синдром Конна). Характерным для него является снижение концентрации калия в крови, мышечная слабость, усиление жажды и мочеизнурение (у собак). Новообразование надпочечника может выделять в кровь избыток катехоламинов (адреналин, норадреналин). Такое новообразование называется феохромоцитома. Клинические признаки в этом случае будут обусловлены приступами повышения артериального давления. Очень редко у собак и кошек встречаются опухоли надпочечников, секретирующие избыток половых гормонов. Для диагностики каждого из перечисленных выше состояний в арсенале ветеринарного врача есть свои тесты. Подтверждение гормональной активности опухоли надпочечника является показанием к хирургическому лечению - адреналэктомии.
Но не все опухоли гормонально активны. Среди них немало таких, что не секретируют гормоны. Тогда остаётся вопрос о её доброкачественности или злокачественности.

Как говорилось выше, показания к хирургическому лечению очевидны, если подтверждена гормональная активность новообразования надпочечника или если есть признаки его злокачественности. Некоторые гормонально активные опухоли, в силу специфической клинической картины, требуют медикаментозной подготовки. В некоторых случаях может требоваться временная заместительная терапия в послеоперационном периоде. Зная особенности каждого состояния и учитывая особенности пациента ветеринарный эндокринолог выбирает, если это необходимо, медикаментозную поддержку.