Гиперадренокортицизм (синдром Кушинга) кошек

Известно, что гиперадренокортицизм (ГАК, синдром Кушинга) - весьма распространённое эндокринное расстройство среди собак (о синдроме Кушинга собак можно почитать тут, во многом это будет полезно и для владельцев кошек). Однако среди кошек оно встречается крайне редко. Тем не менее, о синдроме Кушинга кошек стоит рассказать. Как и у собак, у кошек самой частой причиной возникновения ГАК является аденома гипофиза (около 80-85%). Опухоль надпочечника редко бывает причиной этого состояния. Кошки, в отличие от собак, более устойчивы к развитию так называемого ятрогенного синдрома Кушинга (вызванного длительным лечением глюкокортикоидами - гормональными противовоспалительными препаратами).

Гиперадренокортицизм (ГАК, синдроме Кушинга) характеризуется длительной избыточной секрецией глюкокортикоидов корой надпочечников. Глюкокортикоиды являются контринсулярными гормонами. Другими словами, они мешают инсулину оказывать своё действие. Поэтому при ГАК создаются благоприятные условия для возникновения сахарного диабета. В большинстве случаев ГАК кошек сопровождается сахарным диабетом. Более того, он выходит на первый план и является основной причиной обращения в ветеринарную клинику. Ветеринарный врач обычно концентрируется на терапии инсулином, а мысли о ГАК могут появиться у него в связи с большой потребностью в инсулине или при обнаружении характерных для синдрома Кушинга изменений у кошки. Эти изменения очень важны. Хорошо, если их будет знать не только ветеринарный эндокринолог, но и ветеринарный врач обшей практики.

Гиперадренокортицизм у кошек протекает не совсем так, как у собак. Если у собак заметно образование алопеций, уменьшение мышечной массы, увеличение живота, формирование кальцинатов в коже, то кошки имеют почти всё то же самое, но не слишком ярко. Алопеции небольшие, слабо заметные и обнаруживаются обычно в области затылка и ушных раковин. Нарушение роста шерсти заметно в тех местах, где её ранее побрили. Типично для ГАК кошек истончение и ломкость кожи. Часто от несильного воздействия на неё кожа рвётся с образованием незаживающих ран. Излюбленная локализация этих разрывов - боковая поверхность грудной стенки и шея.

Гиперадренокортицизм у кошек возникает в основном из-за избыточной стимуляции надпочечников изменённым (поражённым аденомой) гипофизом. Он секретирует избыток адренокортикотропного гормона (АКТГ) и тем самым заставляет надпочечники секретировать избыточное количество кортизола. При подтверждении ГАК нужно убедиться, что надпочечник не поражён опухолью. Это важно для выбора лечения и прогноза. В случае гипофизарного варианта ГАК применяется медикаментозное лечение, в случае ГАК, вызванного опухолью надпочечника, рассматривается хирургическое лечение (удаление поражённого опухолью надпочечника). Самый простой способ исключить опухоль надпочечника - выполнить УЗИ. Ему обычно отдаётся предпочтение. В некоторых случаях может потребоваться МРТ или КТ.

Синдром Кушинга у кошек часто сопровождается сахарным диабетом. Поэтому лечение сахарного диабета становится первоочередной задачей. После того, как сахарный диабет взят под контроль, проводится диагностика и лечение ГАК. Если синдром Кушинга вызван опухолью надпочечника, рассматривается хирургия. Однако при этом следует учитывать плохое заживление ран, что может сильно ухудшать прогноз. В случае гипофизарного варианта ГАК избирается медикаментозное лечение. В качестве медикамента кошкам применяется Веторил. Этот препарат, тормозит работу надпочечников и замедляет секрецию кортизола. Нормализация концентрации кортизола постепенно устраняет признаки ГАК и может приводить к ремиссии сахарного диабета.